异地就医怎么报销 异地报销

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由于网络的飞速发展,信息传播越来越广泛,当人们在生活、工作中遇到不懂的问题,只需要在网上就能学习了解,今天法55小编就给大家来讲解关于医疗保险异地报销需要满足的流程是怎样规定的方面的内容,希望可以让大家清楚这方面的内容,下面我们一起来看看吧。

异地就医医保报销需要什么材料

异地就医医保报销材料

一、异地住院就医报销所需材料

1、在符合医疗保险规定的情况下在选定的异地联网医疗机构住院:异地就医人员须持有效社会保障卡在异地联网医疗机构办理登记,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。

2、未在市外医疗机构办理现场结算:因特殊原因导致异地就医人员未能在医疗机构现场直接结算的,在已选定的异地医疗机构发生的医疗费由个人全额垫付,应在出院后60天内持以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理异地住院报销:

(1)住院医疗收费收据原件;

(2)住院疾病诊断证明原件;

(3)住院医疗费用明细汇总清单原件;

(4)出院小结或出院记录的复印件;

(5)入院记录复印件(如急诊或外伤入院需提供);

(6)《市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》的原件及复印件(限2010年1月1日后办理的异地就医登记)或《市基本医疗保险长期外地(工作)人员申报表》复印件(限2010年1月1日前办理的异地就医登记);

(7)本人的社会保障卡或身份证原件及正反两面复印件,他人代办需同时提供代办人的身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件;

(8)社保部门规定的其他资料。

二、异地门诊就医报销所需材料

1、特定门诊就医:

因所办理的特定门诊疾病在选定的市外医疗机构就医,参保人现金全额垫付,当年内持以下资料到我市各(镇)社保经办机构办理特定门诊零星报销手续:

(1)门诊收费收据(发票)原件;

(2)医疗收费明细清单原件;

(3)门诊用药处方复印件、检查及化验结果报告单复印件;

(5)本人社会保障卡或身份证原件及正反两面复印件,他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件;

(6)社保部门规定的其他资料。

异地就医人员在特定门诊选定医疗机构以外发生的门诊费用统筹基金不予支付。

2、普通门诊就医:

已缴纳门诊医保费的其他长期异地居住(工作)人员当年缴纳的门诊医保费由社保部门在次年第一季度划入参保人的社保卡金融账户(或本人提供的活期银行账户),用于异地门诊医疗费用开支,超支不补,同时不再享受我市门诊统筹待遇。

异地就医医保报销注意事项

1、以上的材料复印件请用A4纸复印件并同时提供原件备查,以上资料料参保人需留存的,应在办理申领前自行复印。

2、门诊医保费从正常连续参保缴费后第三个月起开始累计计算。

3、参保人在异地就医登记期间在核准选定以外的医疗机构发生的住院费用按自行到市外医院住院规定报销。

4、异地居住(工作)人员原则上自异地选定医疗机构登记生效之日起一年内不得取消或变更该异地选定医疗机构。但因工作变动等原因,可允许申请变更。

5、就医地市或省的变动,必须按照新异地申报审核的要求到社保分局办理。

6、参保人办理市外参保关系转移、暂停或终止参保关系手续时,异地就医登记同时自动取消。

2023年异地医保报销比例是多少?

一、异地医保报销比例是多少?

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

二、医保异地就医如何报销?

1.首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。

2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。

4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!

三、异地医保报销范围:

异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

1、门(急)诊大额医疗补助 最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。

建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

3、大额医疗救助 最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

综合上面所说的,医保的报销多少对于我们当事人来说是特别重要的,异地医保报销比例要比本地的报销比例少一些,门槛费用越高所要报销的比例就会有很大的区别,所以,在申请报销的时候就要多咨询一下,这样才能保障自己的合法权益。

异地就医怎么报销

法律常识:

异地就医的报销办法:先在异地办理就医的登记备案手续;然后回原参保地后,携带其身份证、社保卡、医疗费用单据等材料去向社保经办机构或者定点的医院等进行结算;最后由上述机关依法为当事人结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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