城镇居民医保怎么报销 城镇居民医疗报销

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城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人缴费为主,下面为大家分享了城镇居民医疗保险报销知识,一起来看看吧!城镇居民医疗保险报销范围根据相关的规定,城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类:用药范围、诊疗项目、。。。想要了解更多关于城镇居民医疗保险该怎么报销的知识,跟着法55小编一起看看吧。

城镇居民医疗保险该怎么报销

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人缴费为主,下面为大家分享了城镇居民医疗保险报销知识,一起来看看吧!

城镇居民医疗保险报销范围

根据相关的规定,城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类:用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。

一、用药范围

是指国务院、省(自治区、直辖市)、地市等各级政府根据各地的实际情况,制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准,超过相关范围或收费标准的用药不予报销。

二、诊疗项目

是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时,临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。

三、医疗服务设施标准

是指参保人员接受住院服务,使用必要的医疗服务设施和环境,并为此支付相应的医疗服务费用,对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。

对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定,由于各地的具体规定不一致,参保人员在报销医疗费用时,应事先向相关政府部门了解,确定当地的医疗保险报销范围。

城镇居民医疗保险不予报销的部分

有的时候,可能大众认知范围内的医疗费用医保不一定给予报销,这是因为医保是对符合报销条件的参保人员提供基本生活和基本医疗保障。这些不予报销的范围通常包括如下几个方面:

第一,门诊、急诊、留院观察、家庭病床产生的医疗费用;

第二,从急诊留院观察并转入住院治疗一周后的医疗费用;

第三,属于工伤、生育等保险基金支付范围的医疗费用;

第四,由第三人或者个人应当负担的医疗责任;

第五,在境外就医负担的医疗费用及其他不予报销的情况。

当然,大家都知道,城镇居民医疗保险报销范围并不是一成不变,它会随着社会的发展和城镇居民生活水平的提高而变化调整提高的。

城乡居民医疗保险住院如何报销?

报销方法一:现场联网结算

现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。这种城乡居民医疗保险报销方法较简便。

报销方法二:非现场联网结算

对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好相关的城乡居民医疗保险保险材料,去参保所在地进行报销:

1、报销城乡居民医疗保险需提供医院盖章住院发票;

2、居民医疗保险报销需提供医院盖章住院费用明细;

3、城乡医疗保险报销需提供医院盖章诊断证明;

4、城镇居民医疗保险报销需提供医院盖章出院小结;

5、城乡居民医疗保险报销需提供医院盖章病历;

6、有的地区城乡居民医疗保险报销需要医师签字、医院盖章的信息确认单或者转诊单。

城镇居民医疗保险如何报销 报销范围是怎样的

城镇居民医疗保险怎么报销?

一、联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

二、全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。

城镇居民医疗保险报销范围:

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

1、住院治疗的医疗费用;

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4、符合规定的其他费用。参保人员发生的下列费用,

不属于城镇居民医疗保险报销范围:

1.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;

2.自杀、自残所发生的医疗费用;

3.在境外和国外发生的医疗费用;

4.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;5.国家和本市规定不予支付的其他情形。

城镇居民医保怎么报销

法律常识:

城镇居民医保的报销有以下两种方式:1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:1、住院发票(医院盖章);2、住院费用明细(医院盖章);3、诊断证明(医院盖章);4、出院小结(医院盖章);5、病历(医院盖章);6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

法律依据:

《中华人民共和国民《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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